江苏省A市2019年在省内率先开展家庭药师服务试点，药师走出药房下沉社区、为居民的用药安全保驾护航。A市的创新得到省内外广泛好评。2023年4月江苏省启动“家庭药师进万家”活动，积极推广慢病患者居家药学服务、打通居民安全用药“最后一步路”。

A市执业药师协会和药学会联合开办家庭药师培训班。W女士是A市最大的连锁药店的经理。W女士选派基础扎实、经验丰富的执业药师参加培训。店里设立了“家庭药师工作室”，同时还经常开展社区宣传和上门服务，提供量血压、测血糖、检查联合用药情况、整理药箱等增值服务。这些活动提升企业的品牌形象，取得了较好的社会效益和经济效益。就在大家期待更多客户积累和销售业绩的时候，来自当地卫健委的一则处罚通知给W女士和执业药师们浇了一盆冷水：企业非法行医被罚款5万元。暑期调研实践的大学生在得知这一情况，咨询相关专家和行政部门针对W女士的困惑一一解读。

l 药店免费量血压、测血糖属于诊疗活动吗？

根据我国《中华人民共和国医师法》和《医疗机构管理条例》规定：开展诊疗活动必须依法取得《医疗机构执业许可证》或《备案证》，从业人员也须具备相应执业资格并在执业注册地点开展执业活动。依据我国《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条规定：“诊疗活动是指通过各种检查，使用药物，器械及手术等方法，对疾病做出判断和……活动。” 测血糖是有创检测，规范尤其详细。卫生部门2009年发布《关于加强便携式血糖仪临床使用管理的通知》，2021年发布行业标准《便携式血糖仪临床操作和管理指南》规定了便携式血糖检测仪适用于非诊断性血糖监测，操作使用应是经过培训并考核合格的医务人员，要有健全的临床使用管理制度，制定完整的质控记录及报告方法。药店等场所非医疗机构，执业药师为顾客开展量血压和测血糖服务，处罚是有法可依的。

| 患者在家可以自测的血压计和血糖仪为什么不能在药店使用？

家庭使用血压计和血糖仪是消费行为，与药店提供免费测试明显不同。家庭使用范围较小，由患者自测或家庭成员互助测试，社会关系密切能够保证其行为足够谨慎。产品使用的风险较小并且是消费者愿意承担的，同时也不涉及公共安全。这类风险由产品质量和市场监督管理部门来控制，并不在卫生行政管理的范围。但如果消费者在药品零售企业提供的场所接受量血压、测血糖服务，测试人次和频率相对集中、社会关系相对疏离，而人员和操作规程做不到医疗机构的专业标准，就会放大使用风险。即使是零售企业提供场地、器械，顾客自助使用，药店对经营环境的管理往往达不到医疗服务的消毒标准，给公众带来的风险是卫生行政部门难以忽视的。

l 药品零售企业怎么做才能规范营销？

药店分布广泛，便民性强。家庭药师服务在人口老龄化日趋加深的背景下更显重要。 我国深受高血压糖尿病困扰的患者不胜其数，由于自我药疗意识和水平较低，很多患者不会做自我身体指标数据的档案记录管理，执业药师辅助患者进行日常检测可以作为慢病管理的重要助力。

随着技术发展检测难度和感染风险进一步降低，未来相关诊疗规范或许会修改，但是目前零售药店拓展市场必须严守规范。结合市场需求和产品竞争的热点，专家们还为W女士所在的零售药店制定了两个突破点：

（1）合作开展义诊式的集中免费测试。

零售药店与基层卫生机构合作，在基层卫生机构或者借用社区公众场地，由零售药店提供器械、耗材和辅助人员、基层卫生机构提供医务人员和负责质量控制。合作义诊不仅可以更好发挥健康教育和公益宣传的作用，更是双方合作共赢的起点。

（2）线上和线下相结合开展零库存销售和售后服务。

零售药店和企业电商部门合作，在店堂及会员群中利用视频展示器械产品和示范操作。客户下单后通过物流配送到零售药店，由零售药店协调时间送货上门并开箱安装体验，帮助居民学会器械操作。如有质量问题或操作不便零售人员可以立刻安排退换货。产品可以委托零售药店定期维护校准，产品出现问题可联系维修。

现在，W女士终于可以放手推进家庭药师服务工作了。

（陈宛婷、董丽娟、肖志远、蔡甜甜、李响 南京医科大学医政学院）