急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是肺部疾病中十分严重的一种，临床表现具有多样性，病情进展迅猛，其主要特征即急性肺部损伤，可导致低氧血症以及呼吸困难，对患者生命安全可造成严重威胁。

急性呼吸窘迫综合征的临床表现和症状

呼吸困难：此病患者最主要症状即呼吸困难，患者表现为气短以及呼吸急促，甚至无法吸入足够的空气。此症状的轻重程度因人而异，轻者仅表现为活动后气促，重者静息时也会有呼吸急促的情况。病情进展过程中还可能会出现明显的呼吸窘迫的情况。

低氧血症：这是此病患者另一显著特征，因肺泡－毛细血管屏障受损以及液体渗出，导致了氧气无法有效通塞脉片过肺循环进入血循环，进而导致血氧饱和度下降。低氧血症患者的典型表现包括：口唇以及指甲的甲床颜色发绀，皮肤及黏膜则会发蓝。此外，还会伴有心悸、头晕以及乏力等情况，严重时患者会出现意识模糊甚至陷入昏迷。

咳嗽、痰液增多：因肺部炎症及液体渗出，此病患者会有大量的或黏稠或稀薄的痰液咳出，若是因感染所致的急性呼吸窘迫综合征，痰液中还会带有血丝或为脓性痰。

除上述症状以外，急性呼吸窘迫综合征患者还会出现心率加快、发热以及血压下降等全身性疾病。而且，因氧合不良，此病患者多个脏器功能也会受到影响，进而并发多脏器功能障碍综合征（MODS）。

急性呼吸窘迫综合征的护理要点

此病患者病情严重且复杂，除积极采取对症治疗以外，专业、优质的护理服务在提高患者存活率及生活质量等方面也发挥了重要作用。

呼吸护理，对于此病患者而言，呼吸护理至关重要，也是护理的核心，护理人员需定时为患者进行吸痰以保持患者气道通畅。若患者接受机械通气治疗时，需要对呼吸机参数密切关注以确保呼吸机能够正常运转，同时，还要积极预防呼吸机相关性肺炎。具体来讲，机械通气治疗过程中的护理干预包括以下内容：监测呼吸机报警、定时对呼吸管道及接口情况进行检查、湿化护理、预防压力性损伤的相关护理等。此外，若患者接受俯卧位通气时，护理人员还要定时辅助患者更换体位以预防患者出现坠积性肺炎，加强皮肤护理以预防压力性损伤，可在受压关节及皮肤处垫软垫或是专门的敷料。

氧合监测，利用脉搏血氧仪对患者的血氧饱和度进行实时监测，根据监测结果及时对氧疗方案进行调整以确保患者得到充足的氧气支持。定期进行动脉血气分析以对氧合及通气状态进行评估。护理人员需结合血气分析结果及患者的表现症状及时对呼吸支持方案及参数进行调整以使患者血氧水平维持在合理的范围内。但是也要注意预防氧中毒，不可长时间进行高浓度氧疗。

液体管理，科学合理补液可帮助患者维持血流动力学稳定，还可避免液体过多导致肺水肿的情况加重。护理人员需根据血流动力学指标变化情况、患者每日排尿量制定科学的补液方案。密切监测患者每日排尿量以及中心静脉压，对肾功能及液体平衡进行评估以便及时对补液策略进行调整。若患者合并急性肾损伤时，通过血液净化治疗可帮助患者维持体液及电解质平衡。

营养支持，此项护理措施在促进患者康复方面发挥了重要作用，早期营养支持能够帮助患者维持营养状态，可通过肠内或肠外营养支持方案来满足患者身体对营养物质的需求。还要定期对患者的营养状态进行评估，并及时根据评估结果对营养支持方案进行调整。同时，还要密切关注患者消化功能及对营养物质的吸收情况，及时发现腹胀、腹泻等并发症并积极进行对症处置。

控制感染，此病患者免疫功能十分低下，因此极易发生感染的情况，护理人员在开展护理服务过程中需要严格遵守无菌操作的原则以避免患者感染。若患者已经出现感染或是患有传染性疾病时，需对其采取隔离措施以预防交叉感染。同时，还要定期更换无菌敷料、导管，加强皮肤及黏膜的清洁及护理，以预防医院获得性感染。

（赵小岚 广元市第一人民医院）